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Richtige Pflege ist wichtig

Orthokeratologische Kontaktlinsen
Richtige Pflege ist wichtig

Orthokeratologische Kontaktlinsen sind etwas Besonderes – ihre Pflege auch. Nachfolgend werden die Erfahrungen von 97 Probanden wiedergegeben, die bei der Pflege orthokeratologischer Kontaktlinsen regelmäßig Dream-lens von MPG&E verwendet haben.

Seit etwa zwei Jahren stehen orthokeratologische Kontaktlinsen intensiv in der Diskussion. Und in dem Maße, in dem das Wissen über diese Speziallinsen voranschreitet, werden sie zunehmend angepasst. Anfangs wurde bei der Empfehlung von Pflegemitteln für diese Linsen sehr undifferenziert vorgegangen: Verwendet wurden gerade die Produkte, die gewöhnlich auch für die Anpassung klassischer formstabiler Kontaktlinsen zum Einsatz kamen. Es zeigte sich jedoch sehr bald, dass diese Herangehensweise nicht immer die richtige war.

Hinderlich: Viskositätserhöhende Substanzen
Nach dem Tragen orthokeratologischer Kontaktlinsen wurden zum Beispiel Stippungen und die Quellung der Cornea beobachtet, die nach dem Wechsel des Pflegesystems wieder verschwanden. Dabei wurde festgestellt, dass die verwandten Pflegemittel durchgängig viskositätserhöhende oder Benetzungssubstanzen enthielten. Das ist sinnvoll für die Pflege formstabiler Linsen, da sie den Tragekomfort erhöhen. In der Spezialsituation des Übernachttragens sind viskositätserhöhende Substanzen aber offenbar hinderlich. In der Pflege von orthokeratologischen Kontaktlinsen sollte deshalb darauf verzichtet werden.
Bedenklich: Pflegemittel mit Benzalkoniumchlorid (BAC)
Wenn BAC-Bestandteile in Pflegemitteln enthalten sind, können diese sich bei hochgasdurchlässigen, formstabilen Materialien einlagern. Das trifft besonders auf orthokeratologische Kontaktlinsen zu: In der „abgeschotteten“ Nachttragesituation wird das eingelagerte BAC ausgeschwemmt. Der geringe Flüssigkeitsaustausch unter der Kontaktlinse über Nacht bewirkt, dass BAC intensiv auf das Epithel einwirken kann. Dabei schädigt es dessen Integrität und erhöht die Durchlässigkeit. Selbst intensives Abspülen der Linsen mit einer Kochsalzlösung vor dem Aufsetzen ist nicht hilfreich.
Vorsicht mit Inhaltsstoffen, die in das Kontaktlinsenmaterial eingelagert werden können: Durch die Abgabe an das Auge und den eingeschränkten Tränenfilmaustausch wirken sie intensiv auf das Epithel ein.
Gute Erfahrungen bei Aufbewahrungslösungen: Procare/Lobob
Auch für Aufbewahrungslösungen treffen die oben bereits genannten Argumente zu. Empfehlenswert sind deshalb Lösungen, die auf die genannten und als bedenklich eingestuften Substanzen verzichten. Solche Produkte erscheinen aufgrund ihrer Zusammensetzung im Vergleich mit modernen Pflegemitteln etwas spartanisch, weil sie neben einem Konservierungsstoff nur noch Puffersubstanzen und EDTA enthalten. Bei der Versorgung von orthokeratologischen Kontaktlinsenträgern mit Procare (MPG&E) oder dem „baugleichen“ Lobob wurden damit jedoch sehr gute Erfahrungen gemacht. Vorstellbar – allerdings nicht getestet – ist auch das Menicon System SP Care mit Intensivreiniger.
Diese Aufbewahrungslösungen eignen sich auch ausgezeichnet als Lösung zum Aufsetzen der Kontaktlinsen.
Beim Aufsetzen bedenklich – gut beim Absetzen: Nachbenetzungslösungen
Nachbenetzungslösungen enthalten benetzende, viskositätsverändernde Substanzen und sind daher grundsätzlich beim Aufsetzen von orthokeratologischen Kontaktlinsen kritisch zu sehen. Anfangs wurde dafür die konservierungsstofffreie Hycosan Lösung empfohlen, um das Fremdkörpergefühl zu reduzieren. Vereinzelt wurden jedoch auch hier die oben beschriebenen Corneareaktionen beobachtet. Abhilfe konnte ein schlichtes Weglassen der Benetzungstropfen beim Aufsetzen der Kontaktlinsen schaffen. Es führte in den betreffenden Fällen zu einer vollständigen Regeneration des Epithels.
Das morgendliche Absetzen mit Hycosan ist dagegen nicht nur unbedenklich, sondern es erleichtert das Herausnehmen der Kontaktlinsen: Der Benetzer macht die am Ende der Nacht etwas fester sitzende Linse beweglich und erleichtert somit das Absetzen. Die relativ lange Zeit tagsüber genügt dafür, die Lösung aus dem Auge zu spülen.
Grundsätzlich sind bei den Benetzungslösungen alle Produkte mit Hyaluronat geeignet.
Fazit
In der Pflege von orthokeratologischen Kontaktlinsen sollten Pflegemittel verwandt werden, die die für konventionelle Kontaktlinsen sehr sinnvollen Zusatzsubstanzen zur Benetzung und Viskositätsverbesserung gerade nicht enthalten. Beim Aufsetzen orthokeratologischer Kontaktlinsen ist im doppelten Sinne die „reine“ Linse angesagt. Sie sollte sowohl frei von eingelagerten als auch von Benetzungssubstanzen sein.
Die damit im Zusammenhang stehende wichtige Sauerstoffdurchlässigkeit sollte durch die regelmäßige Anwendung von Reinigungstabletten unterstützt werden. Wichtig ist hier, dass diese enzymatischen Reiniger nicht nur Proteine, sondern auch Lipide und Mucine entfernen können. Die Produkte von Sauflon und Alcon erfüllen diese Anforderungen.
Detlef Garlipp
Diplombiologe und Spezialist für Kontaktlinsenpflegemittel in Stuttgart
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